Was bedeutet ‚Näseln‘?

Unter Näseln versteht man eine krankhafte Veränderung des Stimmklangs, die verschiedene Ursachen haben kann. Man unterscheidet zwischen geschlossenem und offenem Näseln sowie einer gemischten Form.

Beim geschlossenen Näseln führt oftmals ein Atemhindernis im vorderen oder hinteren Nasenbereich zu einem dumpfen und verstopften Stimmklang. Bei Kindern ist die häufigste Ursache für ein solches Hindernis eine vergrößerte Rachenmandel, die auch als „Polypen“ oder „adenoide Vegetationen“ bezeichnet wird und weltweit etwa ein Fünftel aller Kinder unter 6 Jahren betrifft. Diese Kinder können folgende weitere Symptome zeigen: häufiges Atmen durch geöffneten Mund, Schnarchen, Schlafstörungen, Gedeihstörungen, häufige Infekte der oberen Luftwege und häufige Paukenergüsse (Schleimbildung in der Paukenhöhle des Mittelohres) mit Hörstörungen.

Die vergrößerte Rachenmandel kann operativ in Narkose entfernt werden, wobei dieser Eingriff („Adenotomie“) meist ambulant oder in 2 bis 3 Tagen stationär durchgeführt wird und keine äußeren Narben hinterläßt.

Weitere mögliche Ursachen der Behinderung einer freien Nasenatmung sind Schwellungen der Nasenschleimhaut, beispielsweise bei einer Allergie, Schleimhautpolypen, Verbiegungen der Nasenscheidewand oder auch Tumoren der Nase oder der Nasennebenhöhlen. Das geschlossene Näseln kann aber auch durch falsche Sprechgewohnheiten als sogenanntes funktionelles geschlossenes Näseln auftreten, ohne daß ein Atemhindernis in Nasenbereich vorliegt. Hier kommen als Therapie ein Training der Beweglichkeit von Lippen, Kiefer, Gaumen und Zunge und spezielle Nasalitätsübungen zur Anwendung.

Beim offenen Näseln kommt es durch einen unvollständigen Abschluß des Gaumensegel mit der Rachenhinterwand beim Sprechen zu einem begleitenden Luftstrom durch die Nase und zu einem vermehrten Mitschwingen der Strukturen oberhalb des Gaumens.

Ursache für das offene Näseln kann eine angeborene Verkürzung des Gaumensegels oder angeborene oder erworbene Lähmungen des Gaumensegels sein. Letztere sind manchmal auch mit Funktionsstörungen anderer Nerven verbunden. Als zusätzliches Symptom bei Lähmungen kann beispielsweise das Austreten von Flüssigkeit und Speisebrei aus der Nase beim Schlucken auftreten. Bei diesen Erkrankungen wird in der Regel zunächst eine Übungstherapie angewandt. Zeigt diese keinen ausreichenden Erfolg, kann mit plastischen Operationen die Funktion des Gaumensegels verbessert werden.

Eine bei Kindern häufige weitere Ursache für das offene Näseln sind sogenannte Gaumenspalten. Durch eine Entwicklungsstörungen des Föten im Mutterleib bleibt ein Längsspalt im Gaumen bestehen. Die Ausprägung dieses Spaltes ist unterschiedlich: Er kann von Schleimhaut überzogen sein und so gar nicht sichtbar werden. Auch wenn dabei oft ein doppeltes Zäpfchen auftritt, ist die Bewegung des Gaumens meistens normal. Der Spalt kann aber auch deutlich ausgeprägt und mit weiteren Fehlbildungen: z.B. Oberlippenspalte (bitte nicht als „Hasenscharte“ bezeichnen!) oder Kieferspalten (bitte nicht als „Wolfsrachen“ bezeichnen!) kombiniert sein (http://www.molar.unibe.ch/mmedia/gaumenspalten/index.html). Die Therapie dieser Fehlbildungen erfolgt in einer engen Zusammenarbeit des Phoniaters und Pädaudiologen mit dem Kinderarzt, Kieferorthopäden, Kiefer-Gesichts-Chirurgen und Logopäden nach einem festgelegten Zeitplan, wobei je nach Ausprägung der Spalten innerhalb mehrerer Jahre verschiedene Untersuchungen erforderlich sind und Übungsbehandlungen und Operationen erfolgen (http://www.rz.uni-leipzig.de/~kfo/allg-sp.htm).

Schließlich kann ein offenes Näseln auch als Komplikation bestimmter Operationen im Mundbereich auftreten. Bei Kindern sind hier vor allem die Entfernung der Rachen- und der Gaumenmandeln zu nennen, bei denen selten unerwünschte Vernarbungen zu Funktionseinschränkungen des Gaumensegels führen. Auch beim offenen Näseln gibt es eine sogenannte funktionelle Form, bei der keine organischen Veränderungen sichtbar sind. Es handelt sich dabei zumeist um vorübergehende Bewegungseinschränkungen des Gaumensegels, zum Beispiel im Rahmen von Entzündungen mit Schluckbeschwerden.

Liebe Eltern! Wenn ein Näseln bei Ihrem Kind auftritt, ist es wichtig, es von einem Phoniater und Pädaudiologen untersuchen zu lassen, damit dieser die Ursache dieser krankhaften Veränderung des Stimmklangs rechtzeitig erkennen und behandeln kann.

(W. Behrend, M. Fuchs)