Eine heisere Stimme kann in jedem Lebensalter durch eine Ver\u00e4nderung des Kehlkopfes, insbesondere der Stimmlippen oder durch eine Funktionsst\u00f6rung des Kehlkopfes entstehen. Bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter sind solche Stimmst\u00f6rungen recht h\u00e4ufig, sie betreffen bis zu 25% aller Kinder (Keilmann, 1999).<\/p>\n
Wenn ein Kind heiser ist, muss eine Untersuchung des Kehlkopfes durchgef\u00fchrt werden. Diese Untersuchung kann mittels eines Kehlkopfspiegels oder eines starren Endoskops durch den Mund oder mittels eines flexiblen Endoskops durch die Nase erfolgen. In sehr seltenen F\u00e4llen muss in Narkose untersucht werden. Durch diese Untersuchung wird festgestellt, ob eine angeborene Ver\u00e4nderung des Kehlkopfes (z. B. eine Segelbildung zwischen den Stimmlippen, eine Asymmetrie des Kehlkopfes) oder eine Kehlkopferkrankung (z. B. Kehlkopfpapillome, eine L\u00e4hmung der Stimmlippen) vorliegt (Gray et al., 1996). Werden beispielsweise eine Stimmlippenzyste oder Kehlkopfpapillome festgestellt, dann muss das Kind operiert werden.<\/p>\n
Bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter liegen prim\u00e4r meist keine organischen Ver\u00e4nderungen vor. Die meisten Heiserkeiten in diesem Alter beruhen auf einem Missbrauch der Stimme beim Sprechen, Spielen oder Singen. Aufgrund des auditiven (geh\u00f6rten) Stimmbefundes und der Kehlkopfuntersuchung wird die Diagnose “hyperfunktionelle Dysphonie” gestellt. Wenn m\u00f6glich, sollte zus\u00e4tzlich eine Stroboskopie zur Beurteilung der Stimmlippenschwingungen erfolgen. Die hyperfunktionelle Dysphonie kann auch zur Bildung von Stimmlippenkn\u00f6tchen f\u00fchren. Diese Kn\u00f6tchen werden auch “Schreikn\u00f6tchen” genannt, wenn sie breitbasig im mittleren Drittel der Stimmlippen zu sehen sind, oder “S\u00e4ngerkn\u00f6tchen”, wenn sie wie im Erwachsenenalter umschrieben sind und am \u00dcbergang vom vorderen zum mittleren Stimmlippendrittel liegen. Diese Stimmlippenkn\u00f6tchen werden ebenfalls durch die Kehlkopfuntersuchung festgestellt.<\/p>\n
Die meisten Kinder mit einer hyperfunktionellen Dysphonie sind laut und impulsiv, oft sprechen auch die Eltern oder Bezugspersonen sehr laut. Die Kinder setzen ihre Stimme beim Spielen oder Singen in einem Ma\u00df ein, das die Leistungsf\u00e4higkeit des Kehlkopfes \u00fcbersteigt. Viele der Kinder haben einen hohen Bewegungsdrang und Schwierigkeiten, die Kraft zu dosieren. Oft f\u00e4llt auf, dass die Kinder zum Ausdruck ihrer W\u00fcnsche vor allem ihre Stimmkraft und zu wenig passende Argumente oder andere (nonverbale) Ausdrucksm\u00f6glichkeiten nutzen. Zum Entstehen einer Stimmst\u00f6rung k\u00f6nnen auch H\u00f6rst\u00f6rungen, H\u00f6rverarbeitungsst\u00f6rungen oder eine geringe Musikalit\u00e4t beitragen (Beushausen, 1998).<\/p>\n
Der Schwerpunkt der Therapie der hyperfunktionellen Dysphonie im Kindesalter und von kindlichen Stimmlippenkn\u00f6tchen ist die Elternberatung. Oft geht es in der Familie zu laut und zu hektisch zu. Situationen, in denen es meist zu stimmlichen \u00dcberanstrengungen kommt, sollten vermieden werden. Eltern, Erzieher und Lehrer sollten sich ihrer Rolle als stimmliches Vorbild bewusst werden.
\nIn Abh\u00e4ngigkeit vom Entwicklungsalter und vom Schweregrad der Stimmst\u00f6rung ist bei \u00e4lteren Kindern ggf. zus\u00e4tzlich eine logop\u00e4dische Stimmtherapie angezeigt. In jedem Fall sollen un\u00f6konomische Belastungen des Kehlkopfes vermieden werden.<\/p>\n
Eine operative Abtragung von Stimmlippenkn\u00f6tchen ist im Kindesalter nicht indiziert. Meist bilden sich die Stimmlippenkn\u00f6tchen w\u00e4hrend des Stimmwechsels zur\u00fcck. Trotzdem sollte eine Verhaltens\u00e4nderung angestrebt und eine Stimmtherapie bei den Kindern erfolgen, weil sonst auch nach dem Stimmwechsel eine Stimmst\u00f6rung, vielleicht auch bleibende Sch\u00e4den des Kehlkopfes bestehen bleiben.<\/p>\n
(A. Keilmann)<\/p>\n
Beushausen U: Kindliche Dysphonien im Vorschulalter – Ein psycholinguistisches Therapieverfahren. Sprache Stimme Geh\u00f6r 22 (1998) 147-152<\/p>\n
Gray SD, Marshall E, Smith MD, Schneider H: Voice disorders in children. Pediatric Otolaryngology 43 (1996) 1357-1384<\/p>\n
Keilmann A: Erkrankungen der Stimme bei Kindern und Jugendlichen L.O.G.O.S. interdisziplin\u00e4r 7 (1999) 30-35<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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